چکیده:فصل اولدستگاه ادراری شامل کلیه ها، حالب ها، مثانه، و پیشابراه است. کلیه ها در خارج از حفره صفاقی در طرفین ستون مهره ها از مهره دوازدهم سینه ای تا مهره سوم کمری قرار گرفته اند.کلیه دارای ۲ ناحیه قشر خارجی (کورتکس) و مدولای داخلی است. واحد عملکردی آن نفرون است. نفرون حاوی یک گلومرول واجد سرخرگ آوران و وابران ، کپسول برمن، توبول گزیمال، قوس هنله، توبول دیستال ومجاری جمع کننده است.این مجاری به کالیس ها و به لگنچه و در امتداد لگنچه حالب قرار دارد.حالب لوله ای عضلانی است و به مثانه ختم می شود. مثانه عضوی توخالی و به عنوان مخزن ادرار است و اتساع بیش از حد آن موجب بر آمدگی در پایین بدن می شود. لگنچه در کلیه ها و در حالب ها و در مثانه به علل خاصی می تواند سنگ تشکیل شود(سنگ کلیه و سنگ مثانه).فصل دوم:انواع سنگ ها به دو دسته سنگ های کلسیمی و غیر کلسیمی تقسیم می شوند. سنگ های کلسیمی در مردان شایعتر بوده و علت اصلی تشکیل انواع سنگ های کلسیمی شامل هیپرکلسیوری علت تشکیل آن ارثی، هیپر یوریکوزوری علت تشکیل آن رژیم غذایی، هیپرپاراتیروئیدیسم علت تشکیل آن نئ.پلازی، هیپراگزالوری در نوع روده ای آن به علت جراحی روده ای و در نوع ارثی آن به علت ارثی و هیپوسیتراتوری می تواند علت تشکیل آن رژیم غذایی و یا ارثی باشد.سنگ های غیر کلسیمی شامل: سنگ های اسید اوریکی علت تشکیل این سنگ ها ارثی بوده و در مردان شایعتر است ورنگ این بلور ها در ادرار نارنجی مایل به قرمز می باشد. نیمی از افراد مبتلا به این سنگ ها نقرس دارند. سنگ های استرووایت علت تشکیل آن عفونت ادراری ناشی از باکتری های مولداوره آز (پروتئوس) می باشد. این سنگ ها در زنان شایعتر است.و نمای شاخ گوزنی دارند. و تشکیل بلور آنها در ادرار شبیه در تابوت است سنگ های سیستینی علت تشکیل این سنگ ها ارثی یا نئوپلازی بوده و به رنگ زرد و لیمویی و زیاد شایع نیستندبلور های آن در ادرار صفحات شش ضلعی صاف می باشند.سنگ های گزانتینی در اثر کمبود مادر زادی گزاننتین اکسید از ایجاد شده و رنگ این سنگ ها زرد خرمایی استو شفاف هستند و سنگ های ایند ینادیر در اثر مصرف ایندینادیر در مبتلایان به ایدز دیده می شود و این سنگ ها رنگ زرد قرمز دارند.فصل سوم:درمان سنگ های موجود در کلیه یا مجاری ادراری نیازمند ترکیبی از اقدامات طبی (مصرف دارو) و جراحی است. درمان بیماران با سنگ های کلسیمی استفاده از دارو های مدر تیازیدی است. سنگ سازی (نفرولیتیازیس)هیپرکلسیوریک باز جذبی درمان فقط با برداشتن جراحی آدنوم مهاجم پاراتیروئید می باشد. سنگ سازی هیپر کلسیوریک کلیوی به طور موثر با هیدروکلرو تیازید ها درمان می شود. سنگ سازی کلسیمی هیپراوریکوزوری درمان با رژیم غذایی کم پورین، آلوپورینول و پتاسیم سیترات است و درمان سنگ سازی کلسیمی هیپر اگزالوری با کلسیترامین و لاکتات کلسیمی است و درمان هیپو سیتراتوری با نمک های پتاسیم از جمله سیترات پتاسیم موفقیت آمیز است. درمان سنگ های (غیر کلسیمی)۱ – استرووایت، درمان آن خارج کردن کامل سنگ با جراحی است(نفرولیتوتومی پروکوتا نئوس)۲ – درمان سنگ های اسید اوریکی با کاهش رژیم غذایی پورین دار و تجویز آلو پو ر ینول می باشد.۳ – درمان سنگ های سیستینی با مصرف فراوان مایعات و رژیم کم سدیم و پنی سیلامین است.۴ – درمان سنگ های گزانتینی با مصرف فراوان مایعات و مصرف دارویی آلوپورینول و رژیم غذایی محدود از نظر پورین است. درمان سنگ های ایند ینادیر با قطع مصرف دارویی ایندینادیر(داروی مبتلایان به ایدز)و درمان سنگ های سیلیکاتی و تریامترین به ترتیب درمان جراحی و درمان با قطع مصرف دارویتریامترنی می باشد.در این قسمت به عنوان چکیده این پایان نامه مطالعه جدول ۲-۱ توصیه می شود. درمان جراحی سنگ ها نیز وجود دارد. شکستن از طریق خارج بدنی ، شکستن از طریق لیتوترپسی ماوراءصوتی از طریق پوست و به وسیله لیزر، ۳ روش جدید است که جایگزین روش های قدیمی هستند.تاریخچه :سنگ های ادراری سومین بیماری شایع دستگاه ادراری هستند و تنها عفونت های ادراری و اختلالات پا تو لو زیک پروستات از آنها شایع تر هستند و سنگ های ادراری هم در حیوانات هم در انسانها شایع هستند .سیستم های مختلف نام گذاری برای سنگ های ادراری از رشته های مختلف منشا گرفته اند .به عنوان مثال ینگ های استرووایت که متشکل از منیزیم آمو نیوم فسفات هگزاهیدرات هستند .به یاد طبیعت شناس رومی H.C.Gvonstrure به این نام معروف شده اند. قبل از دوره این دانشمندان به این سنگ ها گوانیت گفته می شد.زیرا منیزیوم فسفات در ترشحات خفاش به وفور وجود دارد، معمولا”به سنگ های متشکل از کلسیم آنزالات و هیدرات، سنگ های Weddellite گفته می شود ،زیرا این ماده در نمونه های خاک جمع آوری شده از دریای Weddell در Antarctica به وفور یافت می شود .سابقه نامگذاری سنگ های ادراری به همان اندازه سابقه پیدایش روش های مداخله برای درمان آنها، جالب است. از زمان اولین نوشته های مربوط به مدنیت سنگ های ادراری باعث گرفتاری انسان ها بوده اند. ایتو لوزی این سنگ ها هنوز به طور قطعی مشخص نشده است. اگر مواد تشکیل دهنده ادرار در هر دو کلیه مشابه هستند و نیز در صورتی که شواهد انسداد وجود نداشته باشد، پس چرا اکثر سنگ ها به صورت یک طرفه رخ می دهند ؟ چرا سنگ های کوچک در اوایل روند پیدایش خود بدون حادثه از حالب عبور نمی کنند ؟ چرا برخی از افراد تنها یک سنگ بزرگ می سازند و در مورد دیگر سنگ های کوچک متعدد ساخته می شوند ؟ شواهد مقدماتی اخیر بر ارتباط احتمالی Nanobacteria با سنگ های ادراری دلات دارند پیشرفت های حاصل در زمینه درمان جراحی سنگ های ادراری، بر دانش ما از ایتولوژی این سنگ ها پیشی گرفته است. می توان به بررسی متابولیک کامل برای جهت دادن به درمان طبی مناسب وتغییرات شیوه زندگی برای کمک به کاهش شیوه سنگ های ادراری راجعه اشاره کرد.بدون پی گیری ومداخله طبی میزان دور سنگ در عرض پنج سال ممکن است.بالغ برپنجاه درصد باشد. احتمال دور سنگ های اسیدادریکی نیز ازاین حد بیشتر است.در نیمکره غربی هسته اصلی بیشتر سنگ های کلیه را نمک های کلسیم و اسید ادریک، سیستین استرووایت تشکیل می دهد.آنزالات کلسیم ۷۵ تا ۸۵ درصد کل سنگ ها را شامل می شود. وممکن است در یک سنگ به صورت مخلوط وجود داشته باشند فسفات کلسیم در سنگ ها معمولا” به شکل هیدرو کسی آپاتیت یا با شیوع کمتر به شکل برونشیت می باشد .درایالات متحده سنگ های ادراری علت ۳۲۸۰۰۰ مورد بستری هستند شایعترین سن بروز آنها دهه های سوم تا پنجم زندگی است و مردان بیش از زنان مبتلا می شوند. درد ناشی از سنگ های کلیوی دومین درد پس از درد زایمان است.فهرست مطالب :چکیدهتاریخچهمقدمهفصل اولکلیه- نمای ظاهریکلیه- بافت شناسیکلیه- خونرسانیکالیس ها،لگنچه، حالب ها-آناتومیکالیس ها،لگنچه، حالب ها-ارتباطاتکالیس ها،لگنچه، حالب ها-بافت شناسیکالیس ها،لگنچه، حالب ها-خونرسانیمثانه- نمای ظاهریمثانه- بافت شناسیمثانه- خونرسانیکارکرد های کلیهتشکیل ادرارپالایش گلومرولیبازجذب توبولی و ترشح توبولیدفع فرآورده های زائدتنظیم دفع الکترولیتتنظیم دفع اسیدتنظیم دفع آباسمولالیتهچگالی ویژه ادرارهورمون ضد ادراریخود تنظیمی فشار خونپاک سازی کلیویسایر کارکرد های کلیهکارکردهای حالب ،مثانه و پیشابراهذخیره ادراردفع ادرارکنترل عضلهکنترل عصبیدردمشخات درد های ادراریتغییرات در دفع ادرارنشانه های گوارشیمعاینه فیزیکیبرخی عوامل خطرزای اختلالات کلیوی یا ادراریعلایم انسداد دهانه خروجی مثانهادرار خونیبررسی آزمایشگاهی ادراربررسی ماکروسکوپیسایر تست های ادراریتست های عملکرد کلیهاورولیتیازپاتوفیزیولوژیتظاهرات بالینیبررسی و یافته های تشخیصیفصل دومسنگ های کلیوی و حالباتیولوژیتظاهرات سنگ هاعبور سنگ هاسایر سندروم هافعالیت بیماری سنگ کلیهپاتوژنز سنگ هاحالت فوق اشباعهسته سازیمهار کننده های تشکیل کریستال هایون های ادراریانواع سنگ های کلسیمینفرولیتیازیس هیپرکلسیوریک جذبینفرولیتیازیس هیپر کلسیوریک باز جذبینفرولیتیازیس هیپرکلسیوریک کلیوینفرولیتازیس کلسیمی هیپراوریکوزوریکنفرولیتازیس کلسیمی هیپراگزالوریکنفرولیتیاز یس کلسیمی هیپواسیتر اتوریکسنگ های غیر کلسیمیاسترووایتاسید اوریکیسیستینگزانتینسنگ های ایندیناویرنادرعلایم ونشانه هادرددرد کولیکی کلیه و درد غیر کولیکی کلیهکالیس کلیهلگنچه کلیهحالب فوقانی و میانیحالب دیستالهماچوری(هماتوری)عفونتتب همراهتهوع و استفراغوضعیتهای ویژهپیوند کلیهحاملگیدیس مورفیچاقیکلیه با مدولای اسفنجیاسیدوزتوبولی کلیویتومورهای همراهکودکانبررسیتشخیص افتراقیتاریخچهفاکتورهای خطرزامعاینه فیزیکیبررسی های رادیولوژیکمداخله درمانیالف)تحت نظر گرفتن محافظه کارانهب) مواد حل کنندهج) برطرف کردن ( رفع) انسدادد) سنگ شکنی با امواج ضربه ای از خارج بدن ESWLر)نفرولیتوتومی از طریق پوستو) جراحی باز سنگز) سایر روش هاپیشگیریالف) بررسی متابولیکب) در مان های خوراکیسنگ های مثانهسنگ های پروستات و کیسه های منویسنگ های مجرای ادراریفصل سومدرمان ستگ های ادراریاهداف اصلی درماندرمان سنگ های کلیویسنگ های کلسیمیدرمان سنگ های کلسیمی هیپراوریکوزوریدرمان هیپرکلسیوریک بازجذبی(هیپرپارائیدیسم اولیه)درمان هیپرکلسیوری کلیویدرمان هیپراگزالوریدرمان هیپوسیتراتوریدرمان سنگ سازی کلسیمی اید یو پاتیکدرمان سنگ های استرووایتدرمان سنگ های اسید اوریکیدر مان سنگ های سیستینیدرمان سنگهای گزانیتنیدرمان سنگ های ایندینا ویردرمان سنگ های سیلیکاتیدرمان سنگ های تریامترنیروش های جدیدشکستن سنگ ازطریق خارج بدنیلیتوترپسی ماوراءصوتی ازطریق پوستشکستن سنگ به وسیله Ureterdscopeاثرعسل بربیماری های کلیویتوصیه های غذائی برای پیشگیری از سنگ های کلیویفصل چهارمارائه تحقیق در مورد سنگ های ادرارینمودار هانتیجه گیریاصطلاحات و واژه هامنابع و مآخذنوع فایل : ورد (doc)حجم فایل : ۸ مگابایت (zip)تعداد صفحات : ۱۱۹ صفحهقیمت : 2000 تومان