قالب: Wordتعداد صفحات: 148 فهرست:بخش اول: مقدمهبخش دوم: دستورالعمل صدور بیمه‌نامه‌های درمان تکمیل (گروهی)بخش دوم: صدور بیمه‌نامهقسمت اول: مراحل اجرایی صدور تمدید بیمه‌نامه درمان تکمیلی (گروهی)قسمت دوم: تشریح مراحل اجرایی صدور بیمه‌نامه‌های درمان تکمیلی (گروهی)1- دریافت درخواست کتبی از بیمه‌گذار جهت اخذ شرایط و حق بیمه به صورت مستقیم/مستقیم/معرف2- اعلام نرخ و شرایط به بیمه‌گذار به صورت کتبی3- دریافت اعلام موافقت کتبی بیمه‌گذار با حق بیمه و شرایط پیشنهادی4- صدور بیمه‌نامه با شرایط توافق شده5- دریافت نسخ مهر و امضاء شده بیمه‌نامه و شرایط خصوصی و عمومی از بیمه‌گذار به همراه اولین قسط حق بیمه6- دریافت لیست اولیه اسامی و مشخصات بیمه‌شدگان7- صدور کارت سبز درمان و نحوه چگونگی تأیید آن8- پیگیری حق بیمهالف - دریافت و پیگیری وصول قسط اول حق بیمهب - دریافت و پیگیری وصول سایر اقساط حق بیمه1- مراحل یادآوری و پیگیری2- پیگیری حقوقی مطالباتج - اعتبار مجدد بیمه‌نامه پس از پرداخت حق بیمه و نکات مهم و مورد تأکید9- صدور الحاقیه در طول مدت اعتبار بیمه‌نامه و تقسیم‌بندی‌های آن1-9- تغییر در مفاد بیمه‌نامه2-9- تغییر در تعداد بیمه‌شدگان و انواع3-9- فسخ و یا ابطال بیمه‌نامه و الحاقیه10- تهیه صورتحساب بیمه‌نامه در پایان سال بیمه11- تسویه مانده بیمه‌نامه و بایگانی12- تمدید بیمه‌نامه و مراحل آن13- نکات مهم در زمان تمدید بیمه‌نامهقسمت سوم: انجام هماهنگی با کلیه مراکز صدور و خسارت درمان کشورصدور کارت CIP بیمه‌نامه‌های مسافرت خارج از کشور (آکسا و مپفری)1-2- صدور بیمه‌نامه‌های مسافرتی2-2- خسارت بیمه‌نامه‌های مسافرتی بخش سوم: دستورالعمل اجرایی پرداخت خسارت بیمه‌نامه‌های درمان تکمیلی (گروهی)بخش سوم: پرداخت خسارت درمان تکمیلیمقدمه- نحوه دریافت مدارک- ثبت نامه‌های بیمه‌گذاران و تشکیل پرونده قبل از کارشناسی- نحوه تشکیل پروندهالف - پرونده هزینه‌های بیمارستانیب - پرونده هزینه‌های پاراکلینیکیانواع هزینه‌های درمانی و نحوه محاسبه و برآورد خسارت الف - هزینه‌های پاراکلینیکی (طرف قرارداد و غیر طرف قرارداد)ب - هزینه بیمارستان‌های غیر طرف قراردادج - بیمارستان‌های طرف قرارداد1- نحوه صدور معرفی‌نامه و مراحل صدور آن2- نحوه محاسبه و پرداخت- رفع نواقص مدارک پزشکی بیمه‌گذاران- رفع نواقص و مغایرت صورتحساب مراکز درمانی طرف قرارداد- دعوت به معاینه بیمه‌شدگان- خسارت‌های غیر قابل پرداخت- انعقاد یا تمدید قراردادهای مراکز درمانی- انجام هماهنگی با کلیه مراکز صدور و خسارت درمان کشور- چگونگی استفاده از خدمات کارشناسان فنی- بازیافت- خسارت‌های ارفاقی- پرداخت هزینه کارشناسی به نمایندگان حقوقی که دارای مجوزفصل دوم – هزینه‌های درمانی قابل پرداختفصل سوم – شرایط بخش چهارم: شرایط خصوصیبخش پنجم: ضمائم