چکیده افسردگی واژهای شناخته شده اما مسألهای چالش برانگیز در عرصهی بهداشت روانی است. هدف پژوهش حاضر تعیین اثر گروه درمانی به شیوه شناختی– رفتاری بر احساس تنهایی و خود کارآمدی عمومی بیماران مبتلا به افسردگی اساسی بوده است روش پژوهش از نوع نیمه تجربی با طرح پیشآزمون- پسآزمون دو گروهی آزمایش و کنترل بود. جامعه آماری شامل کلیهی بیماران مبتلا به افسردگی اساسی بودند که در نیمه ی دوم سال 1393 به مراکز و کلینیک های درمانی و مشاوره ای شهر ماسال مراجعه کرده بودند. نمونه ی آماری پژوهش شامل دو گروه 15 نفری (15 نفر گروه آزمایش و 15 نفر گروه کنترل) بود که به طور داوطلبانه و به روش هدفمند انتخاب و به صورت تصادفی در دو گروه آزمایشی و کنترل جایگزین شدند. برای جمع آوری داده ها از مقیاس خود کارآمد عمومی(GSE-10 و پرسشنامه احساس تنهایی(دهشیری، 1387) استفاده شد. برای تحلیل داده های این پژوهش از آزمون تحلیل کوواریانس چند متغیری و تک متغیری استفاده گردید. یافتههای پژوهش حاضر نشان داد که روش درمانی شناختی- رفتاری به شیوه ی گروهی بر افرایش خودکارآمدی عمومی و نیز کاهش احساس تنهایی بیماران با افسردگی اساسی مؤثر است(05/0>P). با توجه به شيوع بالا و هزینههای جانی و مالی اختلال افسردگی اساسی، اين یافته که درمان شناختی- رفتاری به شیوهی گروهی، موجب بهبودی افراد مبتلایان به افسردگی اساسی از طریق افزایش خودکارآمدی عمومی و کاهش احساستنهایی میگردد، میتواند مورد استفادهی درمانگران و مشاوران در این گروه از بیماران قرار گيرد.واژههای کلیدی: افسردگی اساسی، خودکارآمدی عمومی، احساس تنهایی فهرست مطالبچکیده پژوهش....................................................................................................................................................................................فصل اول (کلیات پژوهش)مقدمه.................................................................................................................................................................................................. 2بیان مسأله........................................................................................................................................................................................... 3اهمیت و ضرورت پژوهش............................................................................................................................................................. 6اهداف پژوهش.................................................................................................................................................................................. 8فرضیه های پژوهش.......................................................................................................................................................................... 9متغیرهای پژوهش............................................................................................................................................................................. 9تعاریف مفهومی و عملیاتی............................................................................................................................................................. 9تعاریف مفهومی متغیرها.................................................................................................................................................................. 9تعاریف عملیاتی متغیرها................................................................................................................................................................ 10فصل دوم (ادبیات و پیشینه ی پژوهش)پیشگفتار........................................................................................................................................................................................... 13اختلال افسردگی............................................................................................................................................................................. 13تعریف افسردگی............................................................................................................................................................................. 18انواع افسردگی................................................................................................................................................................................. 20نظریه های افسردگی...................................................................................................................................................................... 25جنسیت و افسردگی....................................................................................................................................................................... 32تفاوت های فردی و افسردگی...................................................................................................................................................... 34تأثیر افسردگی بر ابعاد زندگی....................................................................................................................................................... 34علائم افسردگی اساسی.................................................................................................................................................................. 36علل افسردگی.................................................................................................................................................................................. 39ویژگی ها و ابعاد تشخیصی اختلال افسردگی............................................................................................................................ 43درمان افسردگی............................................................................................................................................................................... 43روان درمانی..................................................................................................................................................................................... 44روان درمانی از دیدگاه های مختلف ........................................................................................................................................... 47دارو درمانی..................................................................................................................................................................................... 48شوک درمانی .................................................................................................................................................................................. 50شناختی درمانی .............................................................................................................................................................................. 50درمان شناختی- رفتاری ............................................................................................................................................................... 51فرایندهای درمان شناختی- رفتاری ............................................................................................................................................. 56راهبردها و فنون رویکرد شناختی- رفتاری................................................................................................................................. 61آموزش مثبت نگری....................................................................................................................................................................... 66احساس تنهایی................................................................................................................................................................................ 67سبب شناسی احساس تنهایی........................................................................................................................................................ 70احساس تنهایی در بیماری های نوروتیک................................................................................................................................... 72خودکارآمدی................................................................................................................................................................................... 74تأثیر خودکارآمدی بر سلامت ...................................................................................................................................................... 76عوامل مرتبط با احساس کارآمدی................................................................................................................................................ 78پیشینه ی پژوهشی.......................................................................................................................................................................... 79پژوهش های انجام شده در داخل کشور..................................................................................................................................... 79پژوهش های انجام شده در خارج از کشور................................................................................................................................ 82فصل سوم (روش‌شناسی)روش پژوهش................................................................................................................................................................................. 87جامعه آماری، حجم نمونه و روش نمونه گیری........................................................................................................................ 87ابزارهای اندازه گیری..................................................................................................................................................................... 87روش اجرای پژوهش..................................................................................................................................................................... 89روش‌های تجزیه و تحلیل داده‌ها................................................................................................................................................. 89خلاصهی پروتکل درمانی.............................................................................................................................................................. 89فصل چهارم (تجزیه و تحلی داده ها)مقدمه................................................................................................................................................................................................ 94یافتههای توصیفی و جمعیت شناختی.......................................................................................................................................... 95تحلیل یافتههای پژوهش.............................................................................................................................................................. 100فصل پنجم (بحث و نتیجه گیری)مقدمه.............................................................................................................................................................................................. 109بحث و نتیجه گیری..................................................................................................................................................................... 111محدودیت ها................................................................................................................................................................................ 117پیشنهادهای کاربردی.................................................................................................................................................................... 118پیشنهادها پژوهشی....................................................................................................................................................................... 118منابع فارسی................................................................................................................................................................................... 120منابع انگلیسی................................................................................................................................................................................ 124پیوست ها...................................................................................................................................................................................... 127چکیدهی انگلیسی......................................................................................................................................................................... 138 فهرست جداولجدول شماره1-4: توزیع نمونه ها به تفکیک جنسیت....................................................................................................... 95جدول شماره2-4: فراوانی مربوط به سطح تحصیلات نمونه ها....................................................................................... 95جدول شماره3-4:شاخص های توصیفی مربوط به سن افراد نمونه................................................................................ 96جدول شماره4-4:فراوانی مربوط به وضعیت تأهل نمونه ها............................................................................................ 97جدول شماره5-4:شاخص های توصیفی مربوط به شغل................................................................................................. 97جدول شماره6-4:میانگین اولیه نمرات پیش آزمون و پس آزمون متغیرهای خودکارآمدی و احساس تنهایی.......... 98جدول شماره7-4:میانگینهای تعدیل شده مربوط به متغیرهای خودکارآمدی و احساستنهایی................................ 99جدول شماره8-4: آزمون باکس برای بررسی همگنی ماتریس واریانس - کوواریانس ............................................. 101جدول شماره9-4:آزمون لوین برای بررسی یکسانی واریانس ها.................................................................................. 101جدول شماره10-4:نتایج آزمون تحلیلکوواریانس چندمتغیره در مورد اثر متغیرمستقل بر متغیرهایوابسته........... 101جدول شماره11-4:نتایج آزمون تعقیبی برای مقایسه جفتی میانگینها در خودکارآمدی و احساس تنهایی............ 102جدول شماره12-4:آزمون لوین برای بررسی یکسانی واریانس ها............................................................................... 103جدول شماره13-4:نتایج تحلیل کوواریانس اثر روش درمانی بر افزایش خودکارآمدی عمومی.............................. 103جدول شماره14-4:نتایج آزمون تعقیبی برای مقایسه جفتی میانگینها در متغیرخودکارآمدی.................................. 103جدول شماره15-4:آزمون لوین برای بررسی یکسانی واریانس ها............................................................................... 104جدول شماره16-4:نتایج تحلیل کوواریانس اثر روش درمانی بر احساس تنهایی....................................................... 105جدول شماره17-4:نتایج آزمون تعقیبی برای مقایسه جفتی میانگینها در خودکارآمدی و احساس تنهایی............ 105جدول شماره18-4:نتایج تحلیلکوواریانس مربوط به اثر متغیرمستقل بر مؤلفههای احساس تنهایی.......................... 96 فهرست نمودارهانمودار شماره1-4:نمودار فراوانی ستونی مربوط به تفکیک جنسیت............................................................................. 95نمودار شماره2-4:نمودار مربوط به فراوانی سطح تحصیلات گروه آزمایش و گروه کنترل......................................... 96نمودار شماره3-4:نمودار مربوط به فراوانی سن افراد در گروه های آزمایش و کنترل................................................. 96نمودار شماره4-4:نمودار مربوط به وضعیت تأهل گروه آزمایشی و گروه نمونه.......................................................... 97نمودار شماره5-4:نمودار فراوانی شغل در گروه آزمایشی و گروه کنترل....................................................................... 98نمودار شماره6-4:نمودار خطی بین متغیرهای تصادفی کمکی و متغیر وابسته............................................................ 100نمودار شماره7-4:نمودار مربوط به میانگین های پس آزمون متغیر خودکارآمدی در گروه ها.................................. 104نمودار شماره8-4:نمودار مربوط به میانگینهای پسآزمون متغیر احساس تنهایی در گروه ها................................. 106