چکیده کم کاری تیروئید بیماری مزمنی است که می تواند باعث ایجاد افسردگی و مشکلات خواب در افراد شود لذا از این رو هدف از پژوهش حاضر بررسی اثر بخشی آموزش مهارتهای تحمل پریشانی هیجانی مبتنی بر رفتاردرمانی دیالکتیک بر افسردگی و مشکلات خواب زنان مبتلا به کم کاری تیروئید مراجعه کننده به پلی کلینیک خاتم النبیا بود.در اين پژوهش نیمه آزمايشي(شبه آزمایشی) ،که از نوع پیش آزمون پس آزمون و پیگیری با گروه گواه بود، 30 بیمار مبتلا به کم کاری تیروئید كه در سال 1393 ، به پلی کلینیک خاتم البیا شهرستان يزدمراجعه کرده بودند، به صورت تصادفی انتخاب و در اين پژوهش شركت كنند. همه آزمودنی ها فرم رضایت نامه شرکت در تحقیق را تکمیل و امضا کردند و آزمودنی ها به طور تصادفي در دو گروه آزمايش(15نفر) و كنترل( 15 نفر) قرار گرفتند. گروه آزمايش طي 8 جلسه 45 دقیقه ای، به صورت گروهي، تحت آموزش مهارتهای تحمل پریشانی هیجانی قرار گرفت و گروه کنترل هیچ مداخلهای دریافت نکرد. هر دو گروه آزمودني ها پرسشنامه افسردگی بک و مشکلات خواب را قبل و بعد از برنامه آموزشي تکمیل نمودندو داده ها با استفاده از آزمون تحلیل واریانس یکطرفه در سطح(05/0(p< مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.نتایج نشان داد آموزش مهارتهای تحمل پریشانی هیجانی مبتنی بر رفتاردرماني ديالكتيك بر افسردگی، شروع خواب، ادامه خواب و بیداری زنان مبتلا به کم کاری تیروئید مراجعه کننده به پلی کلینیک خاتم الأنبیاء شهر .... تاثیر دارد(p≤/05).با توجه به نتایج تحقیق می توان بیان کرد که آموزش مهارتهای تحمل پریشانی هیجانی مبتنی بر رفتار درمانی دیالکتیک بر کاهش افسردگی و مشکلات خواب زنان مبتلا به کم کاری تیروئید موثر بوده است.واژگان کلیدی: افسردگی، رفتاردرمانی دیالیتیک، کم کاری تیروئید، مشکلات خواب ،مهارتهای تحمل پریشانی هیجانی. فهرست مطالبعنوان صفحهچكيده........................................................................................................................................... 1فصل اول: كليات تحقیق1-1- مقدمه ................................................................................................................................. 31-2- بیان مساله ............................................................................................................................ 51-3- اهمیت و ضرورت تحقیق ...................................................................................................... 61-4- اهداف تحقیق ...................................................................................................................... 71-4-2اهداف جزئی........................................................................................................................ 71-4-2اهداف کاربردی.................................................................................................................... 71-5-فرضیه های تحقیق ................................................................................................................. 71- 6- متغيرهاي پژوهش................................................................................................................. 81-6-1متغيرهاي پيش بين................................................................................................................ 81-6-2 متغير ملاك......................................................................................................................... 8 1-6تعریف مفهومی و عملیاتی متغیرها.............................................................................................. 91-7-1-افسردگی........................................................................................................................... 91-7-2 مشکلات خواب.................................................................................................................. 91-7-3 کم کاری تیروئید................................................................................................................. 91-7-4 آموزش مهارتهای تحمل پریشانی مبتنی بر رفتار درمانی دیالکتیک........................................... 10 فصل دوم: ادبيات و پيشينه تحقيق2-1 مبانی نظری تحقیق................................................................................................................. 122-1-1 هیپوتیروئید....................................................................................................................... 122-1-1-1انواع هیپوتیروئید............................................................................................................ 132-1-1-2هیپوتیروئیدی خود ایمن.................................................................................................. 132-1-1-3-علل هیپوتیروییدی........................................................................................................ 142-1-2-1 افسردگی...................................................................................................................... 142-1-2-1-1 افسردگی خفیف........................................................................................................ 152-1-2-1-2 افسردگی متوسط....................................................................................................... 152-1-2-1-3 افسردگی شدید......................................................................................................... 162-1-2-2 همه گیر شناسی افسردگی.............................................................................................. 162-1-2-3 دیدگاه های مرتبط با افسردگی........................................................................................ 162-1-2-3-1دیدگاه زیست شناختی................................................................................................ 162-1-2-3-2 فعالیت محور تیرویید................................................................................................. 172-1-2-3-3 تغییرات نوروفیزیولوژی خواب................................................................................... 172-1-3 عوامل روانپریشی در افسردگی............................................................................................ 172-1-3-1 دیدگاه شناختی – رفتاری افسردگی................................................................................. 182-1-3-2درماندگی آموخته شده.................................................................................................... 192-1-3-3 دیدگاه فراشناختی ولز.................................................................................................... 202-1-3-4کم کاری تیروئید و افسردگی........................................................................................... 202-1-4 خواب.............................................................................................................................. 212-1-4-1 مراحل خواب............................................................................................................... 212-1-4-2کارکردهای خواب.......................................................................................................... 222-1-4-3ریتم خواب – بیداری...................................................................................................... 222-1-4-4اختلالات خواب............................................................................................................. 232-1-4-5 بی خوابی..................................................................................................................... 232-1-4-6 پرخوابی....................................................................................................................... 242-1-4-7 اختلال برنامه خواب – بیداری........................................................................................ 242-1-4-7-1 سندرم وقفه تنفسی انسدادی هنگام خواب:................................................................... 242-1-4-8 نظریات روان فیزیولوژیایی در رابطه با خواب................................................................... 282-1-5 رفتار درمانی دیالکتیک....................................................................................................... 312-1-5-1مفهوم سازی دیالکتیکی مراجعان...................................................................................... 322-1-5-2 محیط های بی اعتبار کننده.............................................................................................. 322-1-5-4-مرحله پیش درمانی....................................................................................................... 352-1-5-4-1جهت گیری و بستن قرارداد......................................................................................... 352-1-6مهارت های رفتاری............................................................................................................ 382-1-6-1کاهش استرس پس از سانحه............................................................................................ 382-1-6-2 احترام به خود............................................................................................................... 392-1-7 چهارچوب رفتار درمانی دیالکتیک....................................................................................... 392-1-7-1درمان فردی................................................................................................................... 402-1-7-2مهارت آموزی................................................................................................................ 422-1-8 مهارت تحمل پریشانی....................................................................................................... 432-1-8-1اهداف تحمل پریشانی..................................................................................................... 442-1-8-2مهارت توجه برگردانی.................................................................................................... 442-1-8-3مهارت خود آرامش بخشی ............................................................................................ 442-1-8-4خود آرامش بخشی......................................................................................................... 442-2 بیشینه تحقیق........................................................................................................................ 452-2-1 تحقیقات داخلی................................................................................................................ 452-2-2تحقیقات خارجی................................................................................................................ 46 فصل سوم: روش تحقيق3-1- مقدمه ............................................................................................................................... 493-2- طرح تحقیق ....................................................................................................................... 493-3- جامعه آماری....................................................................................................................... 493-4 حجم نمونه و روش نمونهگیری.............................................................................................. 493-4-1 شرایط ورود به پژوهش...................................................................................................... 503-4-2- شرایط خروج.................................................................................................................. 503-5- ابزار پژوهش....................................................................................................................... 503-5-1 پرسشنامه افسردگی بک.................................................................................................... 503-5-1-1پايايي و روایی............................................................................................................... 503-5-2پرسشنامه اختلالات خواب.................................................................................................. 513-5-2-1 پایایی و روایی.............................................................................................................. 513-6 شيوۀ اجرای پژوهش.............................................................................................................. 513-6-1فرایند درمان....................................................................................................................... 523-7 روش تجزيه و تحليل داده ها.................................................................................................. 523-8 ملاحضات اخلاقی................................................................................................................. 52فصل چهارم: تجزيه و تحليل دادهها4-1- تجزيه و تحليل يافته هاي پژوهش......................................................................................... 544-2- یافته های توصیفی تحقیق..................................................................................................... 544-3- آزمون فرضیه ها ی پژوهش.................................................................................................. 554-3-1- آزمون فرضیه اول............................................................................................................ 554-3-2- آزمون فرضیه دوم............................................................................................................ 564-3-3- آزمون فرضیه سوم........................................................................................................... 574-3-4- آزمون فرضیه چهارم........................................................................................................ 58 فصل پنجم: بحث و نتيجهگيري 5-1 خلاصه تحقیق....................................................................................................................... 605-2- بحث و تفسیر..................................................................................................................... 615-3 جمع بندی............................................................................................................................ 635-3- محدودیت های تحقیق ........................................................................................................ 645-4- پیشنهادهای تحقیق ............................................................................................................. 655-4-1- پیشنهادهای کاربردی ...................................................................................................... 655-4-2- پیشنهاد برای پژوهش های آینده ....................................................................................... 65منابع و مأخذ................................................................................................................................ 66پیوست ها.................................................................................................................................... 66چکیده لاتین
بررسی اثربخشی آموزش مهارتهای تحمل پریشانی هیجانی مبتنی بر رفتار درمانی دیالکتیک روی افسردگی و مشکلات خواب زنان مبتلا به کم کاری تیروئید مراجعه کننده
چکیده کم کاری تیروئید بیماری مزمنی است که می تواند باعث ایجاد افسردگی و مشکلات خواب در افراد شود لذا از این رو هدف از پژوهش حاضر بررسی اثر بخشی آموزش مهارتهای تحمل پریشانی هیجانی مبتنی بر رفتاردرمانی دیالکتیک بر افسردگی و مشکلات خواب زنان مبتلا به کم کاری تیروئید مراجعه کننده به پلی کلینیک خاتم النبیا بود.در اين پژوهش نیمه آزمايشي(شبه آزمایشی) ،که از نوع پیش آزمون پس آزمون و پیگیری با گروه گواه بود، 30 بیمار مبتلا به کم کاری تیروئید كه در سال 1393 ، به پلی کلینیک خاتم البیا شهرستان يزدمراجعه کرده بودند، به صورت تصادفی انتخاب و در اين پژوهش شركت كنند. همه آزمودنی ها فرم رضایت نامه شرکت در تحقیق را تکمیل و امضا کردند و آزمودنی ها به طور تصادفي در دو گروه آزمايش(15نفر) و كنترل( 15 نفر) قرار گرفتند. گروه آزمايش طي 8 جلسه 45 دقیقه ای، به صورت گروهي، تحت آموزش مهارتهای تحمل پریشانی هیجانی قرار گرفت و گروه کنترل هیچ مداخلهای دریافت نکرد. هر دو گروه آزمودني ها پرسشنامه افسردگی بک و مشکلات خواب را قبل و بعد از برنامه آموزشي تکمیل نمودندو داده ها با استفاده از آزمون تحلیل واریانس یکطرفه در سطح(05/0(p< مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.نتایج نشان داد آموزش مهارتهای تحمل پریشانی هیجانی مبتنی بر رفتاردرماني ديالكتيك بر افسردگی، شروع خواب، ادامه خواب و بیداری زنان مبتلا به کم کاری تیروئید مراجعه کننده به پلی کلینیک خاتم الأنبیاء شهر .... تاثیر دارد(p≤/05).با توجه به نتایج تحقیق می توان بیان کرد که آموزش مهارتهای تحمل پریشانی هیجانی مبتنی بر رفتار درمانی دیالکتیک بر کاهش افسردگی و مشکلات خواب زنان مبتلا به کم کاری تیروئید موثر بوده است.واژگان کلیدی: افسردگی، رفتاردرمانی دیالیتیک، کم کاری تیروئید، مشکلات خواب ،مهارتهای تحمل پریشانی هیجانی. فهرست مطالبعنوان صفحهچكيده........................................................................................................................................... 1فصل اول: كليات تحقیق1-1- مقدمه ................................................................................................................................. 31-2- بیان مساله ............................................................................................................................ 51-3- اهمیت و ضرورت تحقیق ...................................................................................................... 61-4- اهداف تحقیق ...................................................................................................................... 71-4-2اهداف جزئی........................................................................................................................ 71-4-2اهداف کاربردی.................................................................................................................... 71-5-فرضیه های تحقیق ................................................................................................................. 71- 6- متغيرهاي پژوهش................................................................................................................. 81-6-1متغيرهاي پيش بين................................................................................................................ 81-6-2 متغير ملاك......................................................................................................................... 8 1-6تعریف مفهومی و عملیاتی متغیرها.............................................................................................. 91-7-1-افسردگی........................................................................................................................... 91-7-2 مشکلات خواب.................................................................................................................. 91-7-3 کم کاری تیروئید................................................................................................................. 91-7-4 آموزش مهارتهای تحمل پریشانی مبتنی بر رفتار درمانی دیالکتیک........................................... 10 فصل دوم: ادبيات و پيشينه تحقيق2-1 مبانی نظری تحقیق................................................................................................................. 122-1-1 هیپوتیروئید....................................................................................................................... 122-1-1-1انواع هیپوتیروئید............................................................................................................ 132-1-1-2هیپوتیروئیدی خود ایمن.................................................................................................. 132-1-1-3-علل هیپوتیروییدی........................................................................................................ 142-1-2-1 افسردگی...................................................................................................................... 142-1-2-1-1 افسردگی خفیف........................................................................................................ 152-1-2-1-2 افسردگی متوسط....................................................................................................... 152-1-2-1-3 افسردگی شدید......................................................................................................... 162-1-2-2 همه گیر شناسی افسردگی.............................................................................................. 162-1-2-3 دیدگاه های مرتبط با افسردگی........................................................................................ 162-1-2-3-1دیدگاه زیست شناختی................................................................................................ 162-1-2-3-2 فعالیت محور تیرویید................................................................................................. 172-1-2-3-3 تغییرات نوروفیزیولوژی خواب................................................................................... 172-1-3 عوامل روانپریشی در افسردگی............................................................................................ 172-1-3-1 دیدگاه شناختی – رفتاری افسردگی................................................................................. 182-1-3-2درماندگی آموخته شده.................................................................................................... 192-1-3-3 دیدگاه فراشناختی ولز.................................................................................................... 202-1-3-4کم کاری تیروئید و افسردگی........................................................................................... 202-1-4 خواب.............................................................................................................................. 212-1-4-1 مراحل خواب............................................................................................................... 212-1-4-2کارکردهای خواب.......................................................................................................... 222-1-4-3ریتم خواب – بیداری...................................................................................................... 222-1-4-4اختلالات خواب............................................................................................................. 232-1-4-5 بی خوابی..................................................................................................................... 232-1-4-6 پرخوابی....................................................................................................................... 242-1-4-7 اختلال برنامه خواب – بیداری........................................................................................ 242-1-4-7-1 سندرم وقفه تنفسی انسدادی هنگام خواب:................................................................... 242-1-4-8 نظریات روان فیزیولوژیایی در رابطه با خواب................................................................... 282-1-5 رفتار درمانی دیالکتیک....................................................................................................... 312-1-5-1مفهوم سازی دیالکتیکی مراجعان...................................................................................... 322-1-5-2 محیط های بی اعتبار کننده.............................................................................................. 322-1-5-4-مرحله پیش درمانی....................................................................................................... 352-1-5-4-1جهت گیری و بستن قرارداد......................................................................................... 352-1-6مهارت های رفتاری............................................................................................................ 382-1-6-1کاهش استرس پس از سانحه............................................................................................ 382-1-6-2 احترام به خود............................................................................................................... 392-1-7 چهارچوب رفتار درمانی دیالکتیک....................................................................................... 392-1-7-1درمان فردی................................................................................................................... 402-1-7-2مهارت آموزی................................................................................................................ 422-1-8 مهارت تحمل پریشانی....................................................................................................... 432-1-8-1اهداف تحمل پریشانی..................................................................................................... 442-1-8-2مهارت توجه برگردانی.................................................................................................... 442-1-8-3مهارت خود آرامش بخشی ............................................................................................ 442-1-8-4خود آرامش بخشی......................................................................................................... 442-2 بیشینه تحقیق........................................................................................................................ 452-2-1 تحقیقات داخلی................................................................................................................ 452-2-2تحقیقات خارجی................................................................................................................ 46 فصل سوم: روش تحقيق3-1- مقدمه ............................................................................................................................... 493-2- طرح تحقیق ....................................................................................................................... 493-3- جامعه آماری....................................................................................................................... 493-4 حجم نمونه و روش نمونهگیری.............................................................................................. 493-4-1 شرایط ورود به پژوهش...................................................................................................... 503-4-2- شرایط خروج.................................................................................................................. 503-5- ابزار پژوهش....................................................................................................................... 503-5-1 پرسشنامه افسردگی بک.................................................................................................... 503-5-1-1پايايي و روایی............................................................................................................... 503-5-2پرسشنامه اختلالات خواب.................................................................................................. 513-5-2-1 پایایی و روایی.............................................................................................................. 513-6 شيوۀ اجرای پژوهش.............................................................................................................. 513-6-1فرایند درمان....................................................................................................................... 523-7 روش تجزيه و تحليل داده ها.................................................................................................. 523-8 ملاحضات اخلاقی................................................................................................................. 52فصل چهارم: تجزيه و تحليل دادهها4-1- تجزيه و تحليل يافته هاي پژوهش......................................................................................... 544-2- یافته های توصیفی تحقیق..................................................................................................... 544-3- آزمون فرضیه ها ی پژوهش.................................................................................................. 554-3-1- آزمون فرضیه اول............................................................................................................ 554-3-2- آزمون فرضیه دوم............................................................................................................ 564-3-3- آزمون فرضیه سوم........................................................................................................... 574-3-4- آزمون فرضیه چهارم........................................................................................................ 58 فصل پنجم: بحث و نتيجهگيري 5-1 خلاصه تحقیق....................................................................................................................... 605-2- بحث و تفسیر..................................................................................................................... 615-3 جمع بندی............................................................................................................................ 635-3- محدودیت های تحقیق ........................................................................................................ 645-4- پیشنهادهای تحقیق ............................................................................................................. 655-4-1- پیشنهادهای کاربردی ...................................................................................................... 655-4-2- پیشنهاد برای پژوهش های آینده ....................................................................................... 65منابع و مأخذ................................................................................................................................ 66پیوست ها.................................................................................................................................... 66چکیده لاتین