
عنوان پایان نامه: بررسی اثر شیلد بر تغییرات فرکانس شنوایی در بیماران مبتلا به سرطان نواحی سر و گردن به دنبال رادیوتراپی خارجیفرمت فایل: wordتعداد صفحات: 57شرح مختصر:پرتودرمانی یکی از راههای درمان سرطان است که به تنهایی یا به همراه دیگر شیوههای درمان برای بیمار تجویز میشود.در تمام بیماران مبتلا به سرطان، کیفیتزندگینقش مهمی را ایفا می کند. دلیل آن این است کهآنها بعد از انجام رادیو تراپی ممکن است دچار ناتوانی هایی از جمله مشکلاتبلعیدن، گفتار وشنواییشوند.رادیوتراپی سرو گردن سبب می شود سیستم شنوایی دز بالایی از تشعشع را دریافت کند. این امر ممکن است باعث صدمات و عوارض در این ناحیه شود که بسته به محل رخ دادن آسیب (گوش داخلی،گوش میانی،گوش بیرونی)، عوارض ایجاد شده متفاوت است. به همین دلیل محافظت از سیستم شنوایی در این بیماران تا حد امکان امری ضروری است. مطالعات رادیوبیولوژیکتجربی بر روی کاهش شنوایی حسی- عصبی( SNHL) ناشی از تشعشع پراکندهبوده و قدمت آنبه سال 1930بر می گردد. بطور کلی وقتی که برای درمان بیماران مبتلا به سرطان های سر و گردن رادیوتراپی درنظر گرفته می شود، توانایی حفظ شنوایی نگران کننده است بخصوص وقتی که سطح شنوایی قبل از درمان آنها خوب است. با توجه به عواقب ناگوار ناشی از کم شنوایی، تشخیص به موقع نقص شنوایی به منظور ارائه سریع خدمات درمانی و توانبخشی ودر نتیجه کاهش اثرات تخریبی ناشی از کم شنوایی بسیار حائز اهمیت می باشد. هرگونه کاهش شنوایی می تواند باعث اختلال در دریافت و بیان گفتار شود و مشکلاتی را در روند زندگی فردی و اجتماعی به همراه داشته باشد. معمولا افرادی که مبتلا به کاهش شنوایی هستند، به دلیل دریافت ناقص یا عدم دریافت گفتار به مرور دچار ناتوانی در ارتباط شده و بعد از مدتی مشکلاتی نظیر انزوا طلبی و گوشه گیری، اختلالات شخصیتی و عاطفی را بروز می دهند. بنابراین شناخت وپیشگیری از ایجاد عوامل موثر برکاهش شنوایی و شناسایی راهبردهای کاهش میزان آسیب در بیمارانی که رادیوتراپی سرو گردن میکنند مهم و ضروری است.فهرست مطالبفصل اول: کلیات تحقیق1-1-مقدمه21-2-بیان مساله و اهمیت تحقیق21-3-اهداف پژوهش51-4-فرضیه های تحقیق61-5-سوال های تحقیق61-6-متغیرهای تحقیق ومقیاس سنجش آنها7فصل دوم: مبانی نظری تحقیق2-1-سرطان و روش های درمان92-2-سرطانهای سر و گردن و انواع آن102-2-1-سرطان حنجره102-2-2-سرطان هیپوفارنکس102-2-3-سرطان حفره بینی و سینوس هایپارانازال112-2-4-سرطان نازوفارنکس112-2-5-سرطان غدد بزاقی112-2-6-سرطان دهان واوروفارنکس122-3-تعدادی از نشانه های مشترک سرطان سر و گردن132-4-درمان سرطان های سرو گردن132-5-تعريف رادیوتراپی142-6-ويژگيها و موارد كاربرد رادیوتراپی152-7-اهداف راديوتراپي162-8-انواع راديوتراپي162-8-1رادیوتراپی پرتو خارجی یا تله تراپی162-8-2براکی تراپی یا رادیوتراپی چشمه محبوس162-8-3رادیوایزوتوب سیستمیک یا رادیوتراپی چشمه باز17 فهرست مطالبعنوانصفحه2-9-منابع پرتودهي مورد استفاده در راديوتراپي خارجي172-9-1اشعه گاما يا x172-9-2تشعشعات ذره اي172-9-3درمان با پرتوي پروتون182-10مراحل رادیوتراپی182-10-1بی حرکت کردن بیمار182-10-2تصویریابی و مکانیابی تومور182-10-3طراحی درمان202-10-4استقرار بیمار202-10-5درمان202-11-عوارض راديوتراپي212-12-عوارض رادیوتراپی سرو گردن222-13-انواع مشکلات شنوایی ناشی از تشعشع232-14-کاهش شنوایی فرکانس بالا242-15-اساس سلولی و مولکولی اتوتوکسیسیتی252-16-آپاپتوز252-17-مسيرهايآپوپتوزي262-17-1مسيرخارجيياآپوپتوزالقاءشدهتوسطگيرندههايمرگ262-17-2مسيرداخلييامسيرميتوكندرياييآپوپتوز272-18-كاسپازها292-19-آپاپتوز ناشی از تشعشع292-20-ساختمان گوش312-20-1گوش خارجی312-20-2گوش میانی312-20-3گوش داخلی322-21-مکانیسم شنوایی322-22-کیفیت صوت33 فهرست مطالبعنوانصفحه2-23-ادیومتری تن خالص332-24-نتایج ادیومتری تن خالص342-25-حفاظ گذاری342-26-مطالعات انجام شده35فصل سوم: روش پژوهش3-1-روش انجام کار453-2-تعیین میزان دز رسیده به حلزون گوش463-3-درجه بندی(Grading) آسیب شنوایی47 فهرست اشکال، جداول و نمودارهاعنوانصفحهشکل 2-1-دیاگرام نواحی مختلف سرو گردن12شکل2-2-مسيرخارجيآپوپتوز27شکل2-3-مسيرداخلیآپوپتوز28