چكيده:پژوهش حاضر با هدف بررسی اثر بخشی آموزش گروهی مدیریت استرس به شیوه شناختی رفتاری بر تاب آوری، کانون کنترل سلامت، سلامت عمومی و هموگلوبین گلوکوزیته خون دربیماران دیابتی شهر شیراز انجام گرفت.این پژوهش آزمایشی و از نوع پیش آزمون-پس آزمون با گروه کنترل بوده است. جامعه آماری پژوهش حاضر عبارت از، تقریبا نهصد و پنجاه نفر از افراد دیابتی مراجعه کننده به انجمن دیابت شهر شیراز که از یکسال قبل به انجمن دیابت مراجعه و تشکیل پرونده دادهبودند. جامعه پژوهش شامل 60نفرکه بصورت نمونه در دسترس از بین بیماران عضو انجمن دیابت شیراز ; به صورت تصادفی انتخاب شدند و بصورت تصادفی در دو گروه 30 نفری آزمایش و کنترل گمارده شدند. در ابتدا پیش آزمون توسط هر دو گروه انجام شد و سپس گروه آزمایش به مدت 10 جلسه 5/2 ساعته بصورت هفتگی تحت آموزش گروهی مدیریت استرس به شیوه شناختی –رفتاری همراه با تن آرامی وگروه کنترل طی این مدت تحت آموزشهای دیگر نامرتبط با مدیریت استرس مانند آموزشهای دارویی قرار گرفتند. پس از پایان دوره هر دو گروه مجددا به تکمیل پرسشنامه پرداختند. همچنین آزمایش هموگلوبین گلوکوزیته با فاصله 3 ماهه نسبت به تست اول گرفته شد. ابزار این پژوهش شامل پرسشنامههای تابآوری،کانون کنترل سلامت، سلامت عمومی وآزمایش هموگلوبین گلوکوزیته بود. همچنین، دادههای به دست آمده از پژوهش با استفاده از آمار توصیفی (میانگین، انحراف معیار، فراوانی، حد اکثر و حد اقل) آمار استنباطی به روش کوواریانس و مانووا و تی تست مستقل و توسط نرم افزار Spss-18 موردتجزیه و تحلیل قرار گرفت. یافتههای این پژوهش نشانگر آن است آموزش گروهی مدیریت استرس به شیوۀ شناختی-رفتاری باعث افزایش تاب آوری بیماران دیابتی شده و کانون کنترل سلامت را به سمت درونی شدن سوق داده،همچنین باعث افزایش سلامت عمومی و وکاهش هموگلوبین گلوکوزیته خون بیماران دیابتی گردیده است.کلید واژه ها:آموزش گروهی مدیریت استرس،تاب آوری،کانون کنترل سلامت،سلامت عمومی و هموگلوبین گلوکوزیته. فهرست مطالبعنوان صفحهچكيده.................................................................................................................................................................................. 1فصل اول: کلیات پژوهش1-1-مقدمه......................................................................................................................................................................... 31-2- بیان مسئله.............................................................................................................................................................. 81-3- ضرورت و اهمیت پژوهش.................................................................................................................................... 211-4-هدف تحقیق............................................................................................................................................................. 311-4-1- اهداف علمی...................................................................................................................................................... 311-4-2- اهداف کاربردی................................................................................................................................................. 311-5-فرضیه تحقیق.......................................................................................................................................................... 311-6- تعاریف نظری متغیرها ......................................................................................................................................... 321-6-1- تعریف مفاهیم.................................................................................................................................................... 321-6-1-1- تعریف نظری................................................................................................................................................. 321-7-تعاریف عملیاتی متغیرها....................................................................................................................................... 33 فصل دوم: مبانی نظری و پیشینه تحقیقاتی2-1- مباحث نظری ........................................................................................................................................................ 352-1-1-مباحث نظری دیابت.......................................................................................................................................... 352-1-1-1 مقدمه............................................................................................................................................................... 352-1-1-2- دیابت از تعریف تا واقعیت......................................................................................................................... 362-1-1-3- چاقی،اپیدمی پنهان .................................................................................................................................. 372-1-1-4- تاریخچه کوتاه دیابت.................................................................................................................................. 382-1-1-5- انسولین چگونه در بدن عمل میکند؟................................................................................................... 392-1-1-6- چرا قند خون باید تنظیم شود؟............................................................................................................... 402-1-1-7- انواع دیابت.................................................................................................................................................... 412-1-1-8- عوامل خطر دیابت نوع 2........................................................................................................................... 432-1-1-9- علائم دیابت.................................................................................................................................................. 452-1-1-10- معیارهای تشخیص.................................................................................................................................. 462-1-1-11- عوارض دیابت............................................................................................................................................ 462-1-1-12- عوارض زودرس دیابت............................................................................................................................. 462-1-1-13- عوارض دیررس دیابت............................................................................................................................. 472-1-1-14- درمان دیابت.............................................................................................................................................. 502-1-1-15- اهمیت کنترل دیابت .............................................................................................................................. 522-1-1-16- تأثیر اندوه و افسردگی بر دیابت............................................................................................................ 532-1-2- مبانی نظری سازه تاب آوری.......................................................................................................................... 532-1-2-1- عناصر تاب آوری و دیدگاهها.................................................................................................................... 542-1-2-2- تعریف تاب آوری......................................................................................................................................... 552-1-2-3- چگونگی شکل گیری تاب آوری.............................................................................................................. 572-1-2-3-1- رویکردهای نظری پیرامون تاب آوری............................................................................................... 572-1-2-4- موجهای پژوهش درباره تاب آوری.......................................................................................................... 592-1-2-5-ویژگیهای افراد تاب آور............................................................................................................................. 632-1-2-6- نیم رخ فرد تاب آور................................................................................................................................... 632-1-2-6-1- شایستگی اجتماعی............................................................................................................................... 632-1-2-6-2- مهارتهای مشکل گشایی....................................................................................................................... 642-1-2-6-3- استقلال.................................................................................................................................................... 652-1-2-6-4- حس هدفمندی...................................................................................................................................... 652-1-2-6-5- اعتماد به نفس........................................................................................................................................ 662-1-2-6-6- احساس کفایت........................................................................................................................................ 672-1-2-6-7- احساس داشتن یک پایگاه ایمن......................................................................................................... 672-1-2-7- ویژگیهای محیطهای تاب آور................................................................................................................ 692-1-3- مباحث نظری کانون کنترل سلامت............................................................................................................ 702-1-3-1- منبع کنترل.................................................................................................................................................. 702-1-3-2- سرسختی روانشناختی............................................................................................................................... 712-1-3-3- کانون کنترل................................................................................................................................................ 732-1-3-4- کنترل درونی و بیرونی............................................................................................................................... 732-1-3-5- كانون كنترل سلامت................................................................................................................................. 742-1-3-6- احساس كنترل فردي................................................................................................................................. 752-1-3-7- انواع كنترل................................................................................................................................................... 752-1-3-8- باور فرد در مورد خودش و كنترل......................................................................................................... 772-1-3-9- شكل گيري كنترل فردي.......................................................................................................................... 782-1-3-10- جنسيت و تفاوتهاي فرهنگي در كنترل فردي............................................................................... 792-1-3-11-زماني كه مردم كنترل فردي ندارند...................................................................................................... 792-1-3-12- كنترل فردي و سلامت.......................................................................................................................... 822-1-4- مبانی نظری سلامت عمومی.......................................................................................................................... 842-1-4-1- عوامل موثر در سلامت عمومی ............................................................................................................... 852-1-4-2- انواع دیدگاههای سلامت عمومی ............................................................................................................ 852-1-5- هموگلوبین گلوکوزیته..................................................................................................................................... 892-1-6- مدیریت گروهی استرس ................................................................................................................................ 912-1-6-1- در مورد درمانهای کار آمد...................................................................................................................... 912-1-6-2- استرس........................................................................................................................................................... 912-1-6-2-1- استرس چیست؟..................................................................................................................................... 912-1-6-2-2- انواع استرس............................................................................................................................................ 942-1-6-2-3- عوامل مؤثر در واکنش به فشار روانی................................................................................................ 952-1-6-2-4-عوامل کاهش دهنده فشار روانی......................................................................................................... 962-1-6-2-5-تکنیک مدیریت استرس........................................................................................................................ 1062-1-6-3-تعریف شناخت.............................................................................................................................................. 1082-1-6-3-1- شناخت درمانی....................................................................................................................................... 1082-1-6-4- رفتار درمانی.................................................................................................................................................. 1102-1-6-5- درمان شناختی – رفتاری (C. B. T) ................................................................................................ 1112-1-6-6- نظریههای آرام سازی.................................................................................................................................. 1122-1-6-6-1-نظریههای تک وجهی............................................................................................................................. 1122-1-6-6-2- نظریههای دو وجهی.............................................................................................................................. 1132-1-6-6-3- نظریههای چند وجهی.......................................................................................................................... 1132-1-6-7-تعریف مدیریت گروهی استرس به شیوهی شناختی – رفتاری ....................................................... 1152-1-6-7-1- جلسات گروهی و مدت برنامه............................................................................................................. 1162-1-6-7-2- اندازهی گروه............................................................................................................................................ 1162-1-6-7-3- ساختار گروهی بسته............................................................................................................................. 1172-1-6-7-4- توالی جلسات ......................................................................................................................................... 1172-1-6-7-5-جلسات نگهداری...................................................................................................................................... 1182-1-6-7-6- اهداف طراحی این برنامه .................................................................................................................... 1192-1-6-7-7- رهبران گروه............................................................................................................................................ 1202-1-6-7-8-طرح کلی برنامه .................................................................................................................................... 1212-2- تحقیقات پیشین.................................................................................................................................................... 1232-2-1- استرس و تاب آوری......................................................................................................................................... 1232-2-2- استرس و کانون کنترل................................................................................................................................... 1252-2-3- استرس و سلامت عمومی............................................................................................................................... 1262-2-4- استرس و هموگلوبین گلوکوزیته.................................................................................................................. 1312-2-5- تاب آوری و سلامت عمومی........................................................................................................................... 1332-2-6- کانون کنترل و سلامت عمومی..................................................................................................................... 1342-2-7- کانون کنترل و هموگلوبین گلوکوزیته ....................................................................................................... 1382-3- جمع بندی.............................................................................................................................................................. 138 فصل سوم: روش پژوهش3-1- نوع پژوهش............................................................................................................................................................. 1413-1-1- نوع روش تحقیق............................................................................................................................................... 1413-1-2-جامعه آماری و نمونه پژوهش......................................................................................................................... 1423-1-3- روش نمونه گیری .......................................................................................................................................... 1423-1-4-روش اجرای پژوهش.......................................................................................................................................... 1423-2- ابزارهای پژوهش و روایی وپایایی آنها............................................................................................................... 1463-2-1- پرسشنامه مشخصات فردی............................................................................................................................ 1473-2-2-پرسشنامه مقیاس تابآوری............................................................................................................................ 1483-2-3- پرسشنامه کانون کنترل سلامت................................................................................................................... 1493-2-4- پرسشنامه سلامت عمومیگلد برگ و هیل................................................................................................ 1513-2-5- بررسی میزان هموگلوبین گلوکزیته .......................................................................................................... 1533-3- ملاحظات اخلاقی در شیوه اجرا......................................................................................................................... 1533-4- روش تحلیل دادهها............................................................................................................................................... 154 فصل چهارم: یافتههای پژوهش4-1- یافتههای توصیفی مربوط به متغیرهای پژوهش............................................................................................ 1564-2- بررسی فرضیههای پژوهش.................................................................................................................................. 158 فصل پنجم: بحث و نتیجه گیری5-1-خلاصه ای از پژوهش............................................................................................................................................. 1675-2-فرضیههای پژوهش................................................................................................................................................. 1685-3-بحث .......................................................................................................................................................................... 1695-4-نتیجه گیری.............................................................................................................................................................. 1795-5-محدودیتها.............................................................................................................................................................. 1825-6-پیشنهادها.................................................................................................................................................................. 182 پیوستها: پرسشنامه اطلاعات شخصی............................................................................................................................................ 185پرسشنامه تاب آوري......................................................................................................................................................... 186پرسشنامه کانون کنترل سلامت.................................................................................................................................... 188پرسشنامه سلامت عمومی............................................................................................................................................... 190 فهرست منابعالف) منابع فارسی.............................................................................................................................................................. 192ب) منابع لاتین.................................................................................................................................................................. 203 فهرست جداولجدول 1-2- دیابت در ایران و جهان............................................................................................................................ 26جدول 2-1- رابطه میزان HbA1C و متوسط قند خون ................................................................................... 90جدول 2-2- اهداف، راهبردها و تکنیکهای مداخلهای مدیریت استرس .......................................................... 122جدول 3-1- طرح پیش آزمون، پس آزمون با گروه کنترل.................................................................................... 141جدول3-2- اهداف، راهبردها و تکنیکهای مداخلهای مدیریت استرس به شیوه شناختی – رفتاری....... 145جدول3-3- مشخصات افراد نمونه بر حسب متغیر جنسیت.................................................................................. 147جدول3-4- مشخصات افراد نمونه بر حسب متغیر تأهل........................................................................................ 147جدول3-5- مشخصات افراد نمونه بر حسب متغیر تحصیلات............................................................................... 147جدول3-6- مشخصات افراد نمونه بر حسب متغیر سن.......................................................................................... 148جدول3-7- ضريب آلفاي كرونباخ در پژوهش حاضر............................................................................................... 149جدول3-8- ضرايب آلفاي كرونباخ در پژوهش حاضر.............................................................................................. 151جدول3-9- ضرايب آلفاي كرونباخ در پژوهش حاضر.............................................................................................. 153 جدول شماره 4-1یافتههای توصیفی متغیر تاب آوری مربوط به نمرات گروههای آزمایش و کنترل در پیش آزمون و پس آزمون.................................................................................................................................................................................... 156جدول شماره4-2 یافتههای توصیفی خرده مقیاسهای متغیر کانون کنترل سلامت مربوط به نمرات گروههای آزمایش و کنترل در پیش آزمون و پس آزمون............................................................................................................................. 157جدول شماره 4-3 یافتههای توصیفی خرده مقیاسهای متغیر سلامت عمومی مربوط به نمرات گروههای آزمایش و کنترل در پیش آزمون و پس آزمون............................................................................................................................. 157جدول 4-4 ماتريس همبستگي متغيرهاي مورد مطالعه در پیش آزمون............................................................ 158جدول 4-5 ماتريس همبستگي متغيرهاي مورد مطالعه در پس آزمون.............................................................. 158جدول شماره 4-6 مقایسه دو گروه کنترل و آزمایش در متغیر تاب آوری پیش از آموزش گروهی مدیریت استرس (پیش آزمون).................................................................................................................................................................................. 159جدول شماره 4-7 مقایسه دو گروه کنترل و آزمایش در متغیر تاب آوری پیش از آموزش گروهی مدیریت استرس (پس آزمون).................................................................................................................................................................................. 159جدول شماره 4-8 مقایسه اختلاف نمرات دو گروه کنترل و آزمایش در ابعاد مختلف متغیر کانون کنترل سلامت (پیش آزمون).................................................................................................................................................................................. 160جدول شماره4-9 اثر پیلایی و لامبدای ویلکز............................................................................................................ 161جدول شماره4-10 تحلیل واریانس چند متغیره برای بررسی تفاوت ابعاد کانون کنترل سلامتگروه کنترل و آزمایش در پس آزمون.......................................................................................................................... 161جدول شماره 4-11 مقایسه اختلاف نمرات دو گروه کنترل و آزمایش در ابعاد سلامت عمومی (پیش آزمون) 162جدول شماره 4-12 مقایسه اختلاف نمرات دو گروه کنترل و آزمایش در ابعاد سلامت عمومی (پس آزمون) 163جدول شماره4-13 اثر پیلایی و لامبدای ویلکز......................................................................................................... 163جدول شماره4-14 تحلیل کوواریانس چند متغیره برای بررسی تفاوت ابعاد عملکرد اجتماعی و علائم افسردگی گروه کنترل و آزمایش در پس آزمون.................................................................................................................................... 163جدول شماره 4-15 مقایسه دو گروه کنترل و آزمایش در هموگلوبین گلوکوزیته پیش از آموزش گروهی مدیریت استرس (پیش آزمون)...................................................................................................................................................................... 164جدول شماره 4-16 مقایسه دو گروه کنترل و آزمایش در هموگلوبین گلوکوزیته پیش از آموزش گروهی مدیریت استرس (پس آزمون)....................................................................................................................................................................... 165 فهرست شکلهاشکل 2-1 مدل فرآیند تاب آوری................................................................................................................................. 60شکل 2-2- پیوند والدینی با تاب آوری از نظر کوون وهمکاران (1996)........................................................... 68شکل 2-3 اعتماد به نفس و تاب آوری از نظر راتر (1987) ................................................................................. 68شکل 2-4- مولفههای تاب آوری از نظر ریچاردسون و وایت (2002)................................................................ 68شكل 2-5 مهارتهاي تطابقي مثبت با تاب آوري از نظر مگناس و همكاران (1999) ..................................... 69
بررسی اثربخشی آموزش گروهی مدیریت استرس به شیوهی شناختی رفتاری بر تابآوری، کانون کنترل سلامت، سلامت عمومی و هموگلوبین گلوکوزیته در بیماران مبتلا به د
چكيده:پژوهش حاضر با هدف بررسی اثر بخشی آموزش گروهی مدیریت استرس به شیوه شناختی رفتاری بر تاب آوری، کانون کنترل سلامت، سلامت عمومی و هموگلوبین گلوکوزیته خون دربیماران دیابتی شهر شیراز انجام گرفت.این پژوهش آزمایشی و از نوع پیش آزمون-پس آزمون با گروه کنترل بوده است. جامعه آماری پژوهش حاضر عبارت از، تقریبا نهصد و پنجاه نفر از افراد دیابتی مراجعه کننده به انجمن دیابت شهر شیراز که از یکسال قبل به انجمن دیابت مراجعه و تشکیل پرونده دادهبودند. جامعه پژوهش شامل 60نفرکه بصورت نمونه در دسترس از بین بیماران عضو انجمن دیابت شیراز ; به صورت تصادفی انتخاب شدند و بصورت تصادفی در دو گروه 30 نفری آزمایش و کنترل گمارده شدند. در ابتدا پیش آزمون توسط هر دو گروه انجام شد و سپس گروه آزمایش به مدت 10 جلسه 5/2 ساعته بصورت هفتگی تحت آموزش گروهی مدیریت استرس به شیوه شناختی –رفتاری همراه با تن آرامی وگروه کنترل طی این مدت تحت آموزشهای دیگر نامرتبط با مدیریت استرس مانند آموزشهای دارویی قرار گرفتند. پس از پایان دوره هر دو گروه مجددا به تکمیل پرسشنامه پرداختند. همچنین آزمایش هموگلوبین گلوکوزیته با فاصله 3 ماهه نسبت به تست اول گرفته شد. ابزار این پژوهش شامل پرسشنامههای تابآوری،کانون کنترل سلامت، سلامت عمومی وآزمایش هموگلوبین گلوکوزیته بود. همچنین، دادههای به دست آمده از پژوهش با استفاده از آمار توصیفی (میانگین، انحراف معیار، فراوانی، حد اکثر و حد اقل) آمار استنباطی به روش کوواریانس و مانووا و تی تست مستقل و توسط نرم افزار Spss-18 موردتجزیه و تحلیل قرار گرفت. یافتههای این پژوهش نشانگر آن است آموزش گروهی مدیریت استرس به شیوۀ شناختی-رفتاری باعث افزایش تاب آوری بیماران دیابتی شده و کانون کنترل سلامت را به سمت درونی شدن سوق داده،همچنین باعث افزایش سلامت عمومی و وکاهش هموگلوبین گلوکوزیته خون بیماران دیابتی گردیده است.کلید واژه ها:آموزش گروهی مدیریت استرس،تاب آوری،کانون کنترل سلامت،سلامت عمومی و هموگلوبین گلوکوزیته. فهرست مطالبعنوان صفحهچكيده.................................................................................................................................................................................. 1فصل اول: کلیات پژوهش1-1-مقدمه......................................................................................................................................................................... 31-2- بیان مسئله.............................................................................................................................................................. 81-3- ضرورت و اهمیت پژوهش.................................................................................................................................... 211-4-هدف تحقیق............................................................................................................................................................. 311-4-1- اهداف علمی...................................................................................................................................................... 311-4-2- اهداف کاربردی................................................................................................................................................. 311-5-فرضیه تحقیق.......................................................................................................................................................... 311-6- تعاریف نظری متغیرها ......................................................................................................................................... 321-6-1- تعریف مفاهیم.................................................................................................................................................... 321-6-1-1- تعریف نظری................................................................................................................................................. 321-7-تعاریف عملیاتی متغیرها....................................................................................................................................... 33 فصل دوم: مبانی نظری و پیشینه تحقیقاتی2-1- مباحث نظری ........................................................................................................................................................ 352-1-1-مباحث نظری دیابت.......................................................................................................................................... 352-1-1-1 مقدمه............................................................................................................................................................... 352-1-1-2- دیابت از تعریف تا واقعیت......................................................................................................................... 362-1-1-3- چاقی،اپیدمی پنهان .................................................................................................................................. 372-1-1-4- تاریخچه کوتاه دیابت.................................................................................................................................. 382-1-1-5- انسولین چگونه در بدن عمل میکند؟................................................................................................... 392-1-1-6- چرا قند خون باید تنظیم شود؟............................................................................................................... 402-1-1-7- انواع دیابت.................................................................................................................................................... 412-1-1-8- عوامل خطر دیابت نوع 2........................................................................................................................... 432-1-1-9- علائم دیابت.................................................................................................................................................. 452-1-1-10- معیارهای تشخیص.................................................................................................................................. 462-1-1-11- عوارض دیابت............................................................................................................................................ 462-1-1-12- عوارض زودرس دیابت............................................................................................................................. 462-1-1-13- عوارض دیررس دیابت............................................................................................................................. 472-1-1-14- درمان دیابت.............................................................................................................................................. 502-1-1-15- اهمیت کنترل دیابت .............................................................................................................................. 522-1-1-16- تأثیر اندوه و افسردگی بر دیابت............................................................................................................ 532-1-2- مبانی نظری سازه تاب آوری.......................................................................................................................... 532-1-2-1- عناصر تاب آوری و دیدگاهها.................................................................................................................... 542-1-2-2- تعریف تاب آوری......................................................................................................................................... 552-1-2-3- چگونگی شکل گیری تاب آوری.............................................................................................................. 572-1-2-3-1- رویکردهای نظری پیرامون تاب آوری............................................................................................... 572-1-2-4- موجهای پژوهش درباره تاب آوری.......................................................................................................... 592-1-2-5-ویژگیهای افراد تاب آور............................................................................................................................. 632-1-2-6- نیم رخ فرد تاب آور................................................................................................................................... 632-1-2-6-1- شایستگی اجتماعی............................................................................................................................... 632-1-2-6-2- مهارتهای مشکل گشایی....................................................................................................................... 642-1-2-6-3- استقلال.................................................................................................................................................... 652-1-2-6-4- حس هدفمندی...................................................................................................................................... 652-1-2-6-5- اعتماد به نفس........................................................................................................................................ 662-1-2-6-6- احساس کفایت........................................................................................................................................ 672-1-2-6-7- احساس داشتن یک پایگاه ایمن......................................................................................................... 672-1-2-7- ویژگیهای محیطهای تاب آور................................................................................................................ 692-1-3- مباحث نظری کانون کنترل سلامت............................................................................................................ 702-1-3-1- منبع کنترل.................................................................................................................................................. 702-1-3-2- سرسختی روانشناختی............................................................................................................................... 712-1-3-3- کانون کنترل................................................................................................................................................ 732-1-3-4- کنترل درونی و بیرونی............................................................................................................................... 732-1-3-5- كانون كنترل سلامت................................................................................................................................. 742-1-3-6- احساس كنترل فردي................................................................................................................................. 752-1-3-7- انواع كنترل................................................................................................................................................... 752-1-3-8- باور فرد در مورد خودش و كنترل......................................................................................................... 772-1-3-9- شكل گيري كنترل فردي.......................................................................................................................... 782-1-3-10- جنسيت و تفاوتهاي فرهنگي در كنترل فردي............................................................................... 792-1-3-11-زماني كه مردم كنترل فردي ندارند...................................................................................................... 792-1-3-12- كنترل فردي و سلامت.......................................................................................................................... 822-1-4- مبانی نظری سلامت عمومی.......................................................................................................................... 842-1-4-1- عوامل موثر در سلامت عمومی ............................................................................................................... 852-1-4-2- انواع دیدگاههای سلامت عمومی ............................................................................................................ 852-1-5- هموگلوبین گلوکوزیته..................................................................................................................................... 892-1-6- مدیریت گروهی استرس ................................................................................................................................ 912-1-6-1- در مورد درمانهای کار آمد...................................................................................................................... 912-1-6-2- استرس........................................................................................................................................................... 912-1-6-2-1- استرس چیست؟..................................................................................................................................... 912-1-6-2-2- انواع استرس............................................................................................................................................ 942-1-6-2-3- عوامل مؤثر در واکنش به فشار روانی................................................................................................ 952-1-6-2-4-عوامل کاهش دهنده فشار روانی......................................................................................................... 962-1-6-2-5-تکنیک مدیریت استرس........................................................................................................................ 1062-1-6-3-تعریف شناخت.............................................................................................................................................. 1082-1-6-3-1- شناخت درمانی....................................................................................................................................... 1082-1-6-4- رفتار درمانی.................................................................................................................................................. 1102-1-6-5- درمان شناختی – رفتاری (C. B. T) ................................................................................................ 1112-1-6-6- نظریههای آرام سازی.................................................................................................................................. 1122-1-6-6-1-نظریههای تک وجهی............................................................................................................................. 1122-1-6-6-2- نظریههای دو وجهی.............................................................................................................................. 1132-1-6-6-3- نظریههای چند وجهی.......................................................................................................................... 1132-1-6-7-تعریف مدیریت گروهی استرس به شیوهی شناختی – رفتاری ....................................................... 1152-1-6-7-1- جلسات گروهی و مدت برنامه............................................................................................................. 1162-1-6-7-2- اندازهی گروه............................................................................................................................................ 1162-1-6-7-3- ساختار گروهی بسته............................................................................................................................. 1172-1-6-7-4- توالی جلسات ......................................................................................................................................... 1172-1-6-7-5-جلسات نگهداری...................................................................................................................................... 1182-1-6-7-6- اهداف طراحی این برنامه .................................................................................................................... 1192-1-6-7-7- رهبران گروه............................................................................................................................................ 1202-1-6-7-8-طرح کلی برنامه .................................................................................................................................... 1212-2- تحقیقات پیشین.................................................................................................................................................... 1232-2-1- استرس و تاب آوری......................................................................................................................................... 1232-2-2- استرس و کانون کنترل................................................................................................................................... 1252-2-3- استرس و سلامت عمومی............................................................................................................................... 1262-2-4- استرس و هموگلوبین گلوکوزیته.................................................................................................................. 1312-2-5- تاب آوری و سلامت عمومی........................................................................................................................... 1332-2-6- کانون کنترل و سلامت عمومی..................................................................................................................... 1342-2-7- کانون کنترل و هموگلوبین گلوکوزیته ....................................................................................................... 1382-3- جمع بندی.............................................................................................................................................................. 138 فصل سوم: روش پژوهش3-1- نوع پژوهش............................................................................................................................................................. 1413-1-1- نوع روش تحقیق............................................................................................................................................... 1413-1-2-جامعه آماری و نمونه پژوهش......................................................................................................................... 1423-1-3- روش نمونه گیری .......................................................................................................................................... 1423-1-4-روش اجرای پژوهش.......................................................................................................................................... 1423-2- ابزارهای پژوهش و روایی وپایایی آنها............................................................................................................... 1463-2-1- پرسشنامه مشخصات فردی............................................................................................................................ 1473-2-2-پرسشنامه مقیاس تابآوری............................................................................................................................ 1483-2-3- پرسشنامه کانون کنترل سلامت................................................................................................................... 1493-2-4- پرسشنامه سلامت عمومیگلد برگ و هیل................................................................................................ 1513-2-5- بررسی میزان هموگلوبین گلوکزیته .......................................................................................................... 1533-3- ملاحظات اخلاقی در شیوه اجرا......................................................................................................................... 1533-4- روش تحلیل دادهها............................................................................................................................................... 154 فصل چهارم: یافتههای پژوهش4-1- یافتههای توصیفی مربوط به متغیرهای پژوهش............................................................................................ 1564-2- بررسی فرضیههای پژوهش.................................................................................................................................. 158 فصل پنجم: بحث و نتیجه گیری5-1-خلاصه ای از پژوهش............................................................................................................................................. 1675-2-فرضیههای پژوهش................................................................................................................................................. 1685-3-بحث .......................................................................................................................................................................... 1695-4-نتیجه گیری.............................................................................................................................................................. 1795-5-محدودیتها.............................................................................................................................................................. 1825-6-پیشنهادها.................................................................................................................................................................. 182 پیوستها: پرسشنامه اطلاعات شخصی............................................................................................................................................ 185پرسشنامه تاب آوري......................................................................................................................................................... 186پرسشنامه کانون کنترل سلامت.................................................................................................................................... 188پرسشنامه سلامت عمومی............................................................................................................................................... 190 فهرست منابعالف) منابع فارسی.............................................................................................................................................................. 192ب) منابع لاتین.................................................................................................................................................................. 203 فهرست جداولجدول 1-2- دیابت در ایران و جهان............................................................................................................................ 26جدول 2-1- رابطه میزان HbA1C و متوسط قند خون ................................................................................... 90جدول 2-2- اهداف، راهبردها و تکنیکهای مداخلهای مدیریت استرس .......................................................... 122جدول 3-1- طرح پیش آزمون، پس آزمون با گروه کنترل.................................................................................... 141جدول3-2- اهداف، راهبردها و تکنیکهای مداخلهای مدیریت استرس به شیوه شناختی – رفتاری....... 145جدول3-3- مشخصات افراد نمونه بر حسب متغیر جنسیت.................................................................................. 147جدول3-4- مشخصات افراد نمونه بر حسب متغیر تأهل........................................................................................ 147جدول3-5- مشخصات افراد نمونه بر حسب متغیر تحصیلات............................................................................... 147جدول3-6- مشخصات افراد نمونه بر حسب متغیر سن.......................................................................................... 148جدول3-7- ضريب آلفاي كرونباخ در پژوهش حاضر............................................................................................... 149جدول3-8- ضرايب آلفاي كرونباخ در پژوهش حاضر.............................................................................................. 151جدول3-9- ضرايب آلفاي كرونباخ در پژوهش حاضر.............................................................................................. 153 جدول شماره 4-1یافتههای توصیفی متغیر تاب آوری مربوط به نمرات گروههای آزمایش و کنترل در پیش آزمون و پس آزمون.................................................................................................................................................................................... 156جدول شماره4-2 یافتههای توصیفی خرده مقیاسهای متغیر کانون کنترل سلامت مربوط به نمرات گروههای آزمایش و کنترل در پیش آزمون و پس آزمون............................................................................................................................. 157جدول شماره 4-3 یافتههای توصیفی خرده مقیاسهای متغیر سلامت عمومی مربوط به نمرات گروههای آزمایش و کنترل در پیش آزمون و پس آزمون............................................................................................................................. 157جدول 4-4 ماتريس همبستگي متغيرهاي مورد مطالعه در پیش آزمون............................................................ 158جدول 4-5 ماتريس همبستگي متغيرهاي مورد مطالعه در پس آزمون.............................................................. 158جدول شماره 4-6 مقایسه دو گروه کنترل و آزمایش در متغیر تاب آوری پیش از آموزش گروهی مدیریت استرس (پیش آزمون).................................................................................................................................................................................. 159جدول شماره 4-7 مقایسه دو گروه کنترل و آزمایش در متغیر تاب آوری پیش از آموزش گروهی مدیریت استرس (پس آزمون).................................................................................................................................................................................. 159جدول شماره 4-8 مقایسه اختلاف نمرات دو گروه کنترل و آزمایش در ابعاد مختلف متغیر کانون کنترل سلامت (پیش آزمون).................................................................................................................................................................................. 160جدول شماره4-9 اثر پیلایی و لامبدای ویلکز............................................................................................................ 161جدول شماره4-10 تحلیل واریانس چند متغیره برای بررسی تفاوت ابعاد کانون کنترل سلامتگروه کنترل و آزمایش در پس آزمون.......................................................................................................................... 161جدول شماره 4-11 مقایسه اختلاف نمرات دو گروه کنترل و آزمایش در ابعاد سلامت عمومی (پیش آزمون) 162جدول شماره 4-12 مقایسه اختلاف نمرات دو گروه کنترل و آزمایش در ابعاد سلامت عمومی (پس آزمون) 163جدول شماره4-13 اثر پیلایی و لامبدای ویلکز......................................................................................................... 163جدول شماره4-14 تحلیل کوواریانس چند متغیره برای بررسی تفاوت ابعاد عملکرد اجتماعی و علائم افسردگی گروه کنترل و آزمایش در پس آزمون.................................................................................................................................... 163جدول شماره 4-15 مقایسه دو گروه کنترل و آزمایش در هموگلوبین گلوکوزیته پیش از آموزش گروهی مدیریت استرس (پیش آزمون)...................................................................................................................................................................... 164جدول شماره 4-16 مقایسه دو گروه کنترل و آزمایش در هموگلوبین گلوکوزیته پیش از آموزش گروهی مدیریت استرس (پس آزمون)....................................................................................................................................................................... 165 فهرست شکلهاشکل 2-1 مدل فرآیند تاب آوری................................................................................................................................. 60شکل 2-2- پیوند والدینی با تاب آوری از نظر کوون وهمکاران (1996)........................................................... 68شکل 2-3 اعتماد به نفس و تاب آوری از نظر راتر (1987) ................................................................................. 68شکل 2-4- مولفههای تاب آوری از نظر ریچاردسون و وایت (2002)................................................................ 68شكل 2-5 مهارتهاي تطابقي مثبت با تاب آوري از نظر مگناس و همكاران (1999) ..................................... 69